rticulo de Janlou Chaput
Leucemias curadas gracias al virus del Sida
En los Estados Unidos, un tratamiento experimental ha permitido a nueve pacientes con leucemia de entrar en remisión, preludio necesario para la curación. La particularidad de esta terapia: utiliza una versión modificada del VIH a fines de reprogramar los linfocitos T del sistema inmune para que destruyen las células cancerosas.
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Parece de buen auguro . Emma, desde sus 7 añitos de edad tocaba el corazon de todo los estados Unidos. Afectada por la leucemia linfoblástica aguda, el tipo más común de cáncer de la sangre en los niños, ella escapó de la muerte cuando los dos quimioterapias probados resultaron ineficaces. En su disgusto, todavía tuvo una oportunidad. La Universidad de Pennsylvania comenzó un ensayo clínico para probar una nueva estrategia contra esta enfermedad.
Integrada en un protocolo para doce personas, ahora es uno de los nueve pacientes en remisión. Entre ellos, ninguno detecta traza de las células cancerosas. El riesgo de recurrencia está siempre presente,mientras que los médicos todavía no hablan de la curación y prefieren dejar pasar cinco años antes de pronunicarse. Pero una gran parte de la ruta ya está hecha!
VIH para reprogramar las linfocitos T
Este nuevo método, llamado CTL019 se describió en la reunión anual de la Sociedad Americana de Hematología, celebrado del 8 al 11de diciembre en Atlanta. Se compone de una terapia génica capaz de dirigir las células del sistema inmune contra las células tumorales para librar al paciente de su cáncer. Una hazaña porque normalmente, los linfocitos T normales (LT), que gobiernan las defensas del cuerpo, salvan las células enfermas (en este caso, las células B indiferenciadas)
Para continuar, se filtra la LT a partir de una muestra de sangre. A continuación, se integra versión inofensiva del VIH, que porta genes que se insertan en el material genético de las células del sistema inmune. Así, ellos son reprogramados para reconocer y eliminar estos linfocitos B (LB) que se acumulan.
En verde en la imagen, el VIH. Es , por la especial afinidad del virus Sida hacia las células T que se ha seleccionado en este experimento. Luego reprograma las células del sistema inmune para empujarlas a destruir las células cancerosas. © C. Goldsmith, CDC, DP
Después de re inyectar en los paciente estos LT específicos llamados asesinos CAR, aquellos llegan transformarse en actores muy activos. Su actividad es máxima entre los días 10 y 31 después de la inyección. Más allá de su letalidad intrínseca, estimulan las otras células LT otro a través de ci moléculas llamadas citoquinas, causando una ráfaga del sistema inmune contra las células cancerosas.
Hay efectos secundarios del protocolo CTL019 para contrarrestar.
Esta actividad extrema de las defensa en el paciente causa efectos secundarios graves: fiebres, náuseas, caída de tensión, etc. Violencia De los síntomas ha llevado a los médicos a responder: dos pacientes recibieron los fármacos inmunomoduladores, regulando la respuesta inmune sin por tanto reducir la mortalidad de las células de leucemia.
Esta no es la única consecuencia negativa de esta terapia. Los CAR LT falta de selectividad y también atacan los LB saludable. Estas células también contribuyen en la defensa armada de un organismo que produce dichas inmunoglobulinas (los famosos anticuerpos), que reconocen los cuerpos extraños. Por lo tanto, los médicos han inyectado estos pacientes inmunoglobulinas cada dos a tres meses, para no hacerlos demasiado susceptible a las infecciones.
CTL019, el futuro tratamiento de la leucemia?
Dos de los pacientes en remisión, lo son desde dos años y todavía están presentes en su sangre los LT fortalecido. El efecto protector se extendería a lo largo del tiempo, lo que limita el riesgo de recurrencia, siempre presente en este tipo de enfermedad. Tal técnica podría así limitar las recidivas, siempre presentes en este tipo de enfermedad. Semejante técnicas podrían limitar los inyectos de medula osea, transplantes pesados y peligrosos necesarios para la supervivencia de algunos pacientes.
Para validar el proceso CTL019, el ensayo clínico deberia de incluir nuevos participantes con el fin de cuantificar con mayor precisión los riesgos y la eficacia. A un costo de $ 20.000 (más de 15.000 euros) por persona en la actualidad, este tratamiento para algunos pacientes, sigue siendo totalmente creíble. Los autores esperan que tenga una vigencia de cinco años. Sin embargo, no debe ser la tragedia de 2010 se reproduzca de nuevo: una mujer de 39 años que recibí este tratamiento hubiera muerto...
Janluo chapout
http://www.futura-sciences.com/fr/news/t/medecine/d/des-leucemies-soignees-grace-au-virus-du-sida_43365/
